Productos

 

APÓSITOS

CARACTERÍSTICAS DE UN APÓSITO

Hay evidencias clínicas que avalan que la cura en ambiente húmedo es más costo efectivo que la cura tradicional (cura seca). El uso de apósitos basados en el concepto de cura húmeda conlleva una marcada disminución del dolor, tanto mientras permanecen colocados como en el momento de retirarlos.

De acuerdo con su manera de actuar, los apósitos se pueden clasificar en cinco grupos:

 Apósitos no adherentes

Se utilizan para prevenir la adherencia al lecho de la herida y permitir el drenaje libre del exudado. Se aplican directamente sobre la superficie de la lesión y están indicados para las heridas superficiales o las que presentan una exudación ligera. Ejemplos de este tipo de apósito son la gasa (tul) con parafina y la lámina de silicona.

 Apósitos cuya estructura no cambia

Su estructura física no cambia. Inciden de manera pasiva en el lecho de la herida, crean un ambiente húmedo y favorecen la fisiología de curación de la herida mediante el propio exudado. También permiten el control del exudado y algunos reducen el olor provocado por la contaminación. Son ejemplos los apósitos de carbón activado, los hidrogeles y las espumas de poliuretano.

 Apósitos cuya estructura cambia

En contacto con el exudado de la herida, la estructura física del apósito cambia formando un gel que mantiene el ambiente húmedo y favorece la curación. Son ejemplos de este tipo de apósito los alginatos y los productos que contienen carboximetilcelulosa sódica (hidrocoloides e hidrofibra de hidrocoloides).

 Apósitos bioactivos

Aportan elementos que actúan en el lecho de la úlcera y que, por tanto, tienen capacidad de incidir activamente en el proceso de cicatrización. Por ejemplo, apósitos de ácido hialurónico, de colágeno, con carga iónica y moduladores de las proteasas.

 Apósitos antimicrobianos

Contienen agentes antimicrobianos (plata, yodo, clorhexidina). Se presentan en diferentes combinaciones y concentraciones.

No hay evidencias científicas suficientes para decidir qué apósitos son más efectivos; sin embargo, la guía NICE recomienda utilizar los apósitos modernos, que crean un ambiente húmedo, y elegirlos según la disponibilidad de recursos, el estadio y la morfología de la úlcera y si hay infección o necrosis.

Un apósito eficaz debe cumplir los requisitos siguientes:

 

Requisitos de seguridad

  • Ser biocompatible y antialérgico.
  • Proteger la herida de agresiones externas (físicas, químicas y bacterianas).
  • Mantener continuamente húmedo el lecho de la úlcera y seca la piel circundante.
  • El apósito debería absorber el exceso de exudado, pero sin secar nunca el lecho de la herida. Esta absorción debería ser selectiva para las moléculas de agua, respetando las enzimas, factores de crecimiento y demás sustancias que intervienen en el proceso de cicatrización y que se encuentran presentes en el exudado.
  • Eliminar el tejido necrótico absorbiéndolo.
  • Dejar una cantidad mínima de residuos en la lesión.
  • Adherencia segura (que no lesione la piel circundante al desprenderlo, que no se desprenda y que evite las fugas).
  • Reducir la presión y la fricción.
  • Mantener un medio de temperatura y humedad idóneo.
  • Debe favorecer la autolisis.
  • Permitir el intercambio gaseoso (oxígeno y vapor de agua).
  • Ser compatible con tratamientos coadyuvantes.

 

Requisitos mínimos de confort

  • Ser adaptable a localizaciones difíciles (formas anatómicas)
  • Retirada indolora.
  • Requerir pocos cambios. (poder permanecer un largo período sin precisar cambio).
  • No desprenderá olores y neutralizará los existentes.
  • Debe ser cómodo.

 

Requisitos de facilidad de uso

  • Fácil de aplicar y de retirar.
  • Compatible con la utilización de productos tópicos.

 

Buena relación coste – beneficio

Su uso debe estar justificado por el ahorro (de tiempo o económico) ante otros métodos o la mejora en tiempos de cicatrización.

Deben tenerse en cuenta dos situaciones especiales:

  • Exposición de huesos y tendones: no hacer curas oclusivas ni utilizar apósitos hidrocoloides.
  • Tejido necrótico seco: no utilizar apósitos de alginato cálcico ni de hidrofibra de hidrocoloide.

 

INDICACIONES

Las características de la herida (exposición a presión o fricción, nivel de exudado, olor, cavitación, estado de la piel perilesionada, presencia de tejido necrótico y sus características) van a ser determinantes a la hora de indicar los materiales más idóneos para el tratamiento de dicha herida. Por ello será indispensable:

  1.  conocer las características de cada apósito o producto destinado tanto a la prevención como a la cura de heridas.
  2. saber identificar los signos que aparecen en las heridas, así como los tipos de tejidos que pueden encontrarse en ellas.
  3. tener conciencia de que se debe individualizar el tratamiento de cada herida en función de las características y circunstancias del paciente.
  4. valorar la herida en cada cura para detectar los cambios producidos y establecer con rigor tanto la frecuencia de las curas, como los productos a usar.
  5. ser capaz de reconocer situaciones que requieran asistencia médica o tratamiento especializado.

 

A continuación se enumeran diversas situaciones y/o signos que pueden producirse, para a continuación indicar qué material puede ser el más recomendable. A todas las actuaciones se deberán añadir las acciones ya comentadas sobre el manejo de la presión (cambios posturales, protección, SEMP) nutrición, hidratación.

Paciente expuesto a fricción o roce, con o sin zonas enrojecidas en piel íntegra:

  • AGHO. Aplicar de forma muy suave y sin masajear 3 veces al día para tratamiento. (2 veces al día para prevención)
  • Hidrocoloide extrafino.

Herida con exudado hemático:

  • Alginato cálcico.
  • Las hidrofibras de hidrocoloide tienen ligero efecto hemostático.

Heridas con poco o nulo exudado:

  • Hidrogeles. El apósito secundario se elegirá, entre otras cosas, en función del grado de absorción que se necesite, que en este caso sería bajo. (pudiendo usar hidrocoloides)
  • Valorar si el apósito que usamos actualmente es demasiado absorbente. (y esa sea la causa de un lecho de herida seco).

Heridas con exudado moderado o alto:

  • Espumas de poliuretano.
  • Hidrofibras de hidrocoloides. En cavidades rellenar ¾ de la herida.
  • Alginatos.
  • Apósitos compuestos.
  • Los apósitos deberán vigilarse para retirarlos cuando lleguen al límite de su capacidad de absorción.

Heridas con tejido desvitalizado:

  • La asociación de los diferentes tipos de desbridamientos puede ayudar a la pronta eliminación del tejido desvitalizado. De manera que tras un desbridamiento cortante pueden usarse productos de desbridamiento enzimático y/o autolítico.
  • Colagenasa. En asociación con hidrogeles en caso de escaso exudado.

Heridas con mal olor:

  • Los apósitos de carbón activado son la elección en estos casos. El apósito deberá cubrir la herida por completo de manera que cualquier olor que desprenda la herida sea filtrado.

Heridas infectadas:

  • Ver el apartado de abordaje de la infección

PRODUCTOS

ALGINATOS

Descripción y características

Productos a base de calcio y/o sodio de ácido algínico, residuos de ácido manurónico y ácido glucurónico obtenido a partir de la liofilización de las algas pardas marinas.

Hidratan el lecho de la úlcera e intercambian iones: Ca por Na.

Absorben el exudado (hasta 20 veces su peso).

Las fibras del apósito forman un gel uniforme y crean un ambiente húmedo y cálido que ayuda a la regeneración del tejido de granulación y favorece la cicatrización.

Se presenta en placa o cinta.

No dejan residuos.

Bacteriostáticos.

Son solubles en suero salino.

Capacidad hemostática.

Indicaciones

Heridas que presentan exudado alto o muy alto. Podrá complementarse con un apósito secundario como un hidrocoloide o una espuma de poliuretano.

Estará o no indicado su uso según la cantidad de exudado que presente la herida.

Úlceras con exudado hemático. (alginato cálcico).

Técnicas específicas de uso

Se pueden recortar.

Rellenar la mitad o tres cuartas partes del lecho de la úlcera, de las cavidades y de las tunelizaciones para evitar que se formen abscesos o que «se cierre en falso».

Pueden necesitar un apósito secundario.

Si están adheridos al lecho, antes de retirarlos hay que humedecerlos con suero fisiológico.

Algunas presentaciones incorporan una espuma adhesiva, por lo que no necesita apósito secundario.

Se deberá realizar el cambio cuando se muestre saturado, rebase los límites de la herida, o como máximo a los 7 días.

Nombres comerciales

 Algisite M, Algosteril, Askina Sorbsan, Askina Sorbsan Plus, Askina Sorbsan Packing, Askina Sorbsan Ribbon + Cmcna Askina Sorb, Seasorb Soft, Sorbalgon, Sorbalgon T, Melgisorb, Kaltostat, Eurosorb, Tegagen, Curasorb, Suprasorb A, + Cmcna Urgosorb.

APÓSITOS CON CARGA IÓNICA

Descripción y características 

  • Producto bioactivo que contiene iones de zinc, calcio y manganeso. (Zn y Mn son cofactores enzimáticos de gran importancia en la regeneración tisular. Su déficit trae consigo un retraso en la cicatrización).
  • Los iones son liberados en el lecho de la herida, lo cual favorece la cicatrización en cada una de las fases.
  • La asociación con alginatos le añade capacidad de gestión del exudado y capacidad hemostática.

Indicaciones

  • Todas las fases del proceso de cicatrización.
  • Heridas con exudado moderado o alto (base de alginato). 

Técnicas específicas de uso

  • Uso en la fase proliferativa de las heridas.
  • Se recomienda aplicar previamente a su uso un tratamiento de reducción de la carga bacteriana.
  • Se recomienda su humectación con suero fisiológico en situaciones de bajo exudado, y el uso de un apósito secundario hidropolimérico.
  • Aplicación directa sobre el lecho de la herida.

 

Nombres comerciales

Trionic.

 

APÓSITOS DE ÁCIDO HIALURÓNICO

Descripción y características

El ácido hialurónico participa en el proceso de cicatrización.

Favorece la proliferación y la migración celular.

Indicaciones

 Heridas en la fase de granulación.

Técnicas específicas de uso

 Cubrir el lecho de la úlcera.

Presentación: apósito, gel, crema y aerosol.

Nombres comerciales

 Jaloplast, Hyalofill-F.

 

 

 

APÓSITOS DE CARBÓN ACTIVADO

Descripción y características

Apósitos de carbón activado.

Algunas presentaciones están asociadas a carboximetilcelulosa (CMC), plata, hidrofibras de hidrocoloides y/o a alginatos.

El uso del carbón activado está indicado en heridas que desprenden mal olor.

La capacidad de eliminar el olor del carbón activado viene dada por el poder de adsorción de su estructura porosa.

Indicaciones

 Heridas que desprenden mal olor.

Técnicas específicas de uso

 En algunas presentaciones se desaconseja la fragmentación del apósito (Actisorb Plus), ya que se pueden desprender partículas tóxicas para el tejido de granulación.

Es necesario que el apósito cubra la totalidad de la herida.

Nombres comerciales

Carboflex, Carbonet, Askina Carbosorb, Actisorb Plus.

 

APÓSITOS DE COLÁGENO

Descripción y características

 Producen sustancias bioactivas que aportan colágeno al lecho de la herida.

Fabricados con colágeno procedente de cartílago traqueal bovino.

Estimulan la formación de tejido de granulación y de matriz extracelular.

Aceleran el proceso de cicatrización y regeneración de la herida.

Indicaciones

Ideales para heridas con estancamiento en la fase de granulación y sin signos de infección.

Técnicas específicas de uso

 Es necesaria la limpieza y desbridamiento previos de la herida.

Aplicación:

– esparcir por todo el lecho procurando que se forme una película uniforme sobre éste.

– mezclar con hidrogel y extender en el lecho.

– preparar una mezcla con 2 a 5 cc de suero salino fisiológico hasta obte – ner una consistencia pastosa y aplicar en las zonas de acceso difí́cil.

Precisan apósito secundario.

Presentación: polvo o gránulos.

Nombres comerciales

Catrix, Oasis, Suprasorb C.

APÓSITOS DE PLATA

Descripción y características 

  • Son productos bioactivos que contienen plata en diferentes porcentajes.
  • La plata actúa bloqueando el sistema de obtención de energía de las bacterias que se encuentra en la pared celular, sin producir daño en las células humanas, ya que en ellas este sistema se encuentra en el interior de la célula, adonde la plata no llega.
  • La plata es efectiva ante un amplio espectro de gérmenes, incluyendo los multirresistentes. No produce efectos secundarios ni interacciones con antibióticos sistémicos.
  • No crean resistencias.
  • Acortan la fase inflamatoria.
  • Algunas presentaciones, al venir en asociación con espumas, mallas, hidrocoloides o carbón, controlan el exudado y el mal olor.
  • Pueden dividirse en:
  • Liberadores de plata (liberan gradual y sostenidamente minimizando los riesgos sistémicos)
  • No liberadores de plata (el exudado es absorbido por el apósito).

 Indicaciones

  • Profilaxis y tratamiento de la infección en las heridas.
  • En la fase de limpieza del proceso de cicatrización para disminuir la carga bacteriana.
  • Úlceras y heridas de evolución tórpida, con sospecha o con evidencia de infección.
  • Para preparar el lecho de la úlcera.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la plata.

Algunos apósitos de plata no se pueden utilizar en pacientes a quienes se les haga una exploración de RMN.

Técnicas específicas de uso

Algunas presentaciones necesitan un apósito secundario.

Acticoat®: mallas de polietileno cubiertas de plata. Contiene plata nanocristalina (98%). Asegura la liberación de plata durante 4 días. Necesita humedad para activarse. Humedecer con agua (preferentemente estéril) o hidrogel. No utilizar suero fisiológico, ya que se cristaliza.

Aquacel Ag®: plata asociada a la hidrofibra de hidrocoloide. Contiene plata iónica (1,2%).

Actisorb Plus®: plata asociada a carbón activado. Contiene un 2%.

Askina / Calgitrol Ag®: apósito hidrocelular con matriz de alginato y plata iónica.

Confeel Plata®: apósito hidrocoloide que contiene un 2% de plata.

Biatain Plata®: apósito de espuma de poliuretano con plata (adhesivo y no adhesivo).

Urgotull Sag®: aósito lipidocoloidal más sulfadiazina argéntica no adherente.

Presentación: diversas (depende de la marca comercial):

Nombres comerciales

Acticoat, Actisorb Plus, Aquacel Plata, Biatain Plata, Urgotul SAg, Atrauman Ag, Askina Calgitrol Ag.

ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

Descripción y características

  • Los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) son un conjunto de ácidos grasos esenciales (linoléico, linolénico, palmítico y esteárico). Son productos de uso tópico para la prevención y tratamiento de úlceras por presión con piel íntegra.
  • Mejoran la hidratación de la piel y evitan la sequedad cutánea, aumentando su elasticidad y su resistencia al rozamiento.
  • Mantienen el nivel de oxigenación de los tejidos, aumentando la microcirculación sanguínea y evitando la isquemia tisular.
  • Facilitan la renovación de las células epidérmicas, con lo cual protegen la piel.

 Indicaciones

  • Prevención de ulcera por presión.
  • Tratamiento de eritema blanqueable y no blanqueable debido a presión, fricción o cizallamiento.

Técnicas específicas de uso

  • Pulverizar las zonas de riesgo dos o tres veces al día en las zonas de riesgo. (2 veces al día para prevención y 3 veces al día como tratamiento)
  • Extender con la yema de los dedos hasta que se absorba totalmente.
  • Aplicar solamente sobre piel íntegra.
  • Evitar masajes enérgicos sobre las prominencias óseas.

Nombres comerciales

Mepentol, Corpitol, Linovera, Salvaskin.

 

 

COLAGENASA

Descripción y características

Pomada enzimática cuyo principio activo es una colagenasa que no afecta a las células intactas ni a los tejidos.

Mecanismo de acción: es capaz de romper el colágeno en su forma natural e induce a la hidrólisis del tejido necrótico. Los péptidos liberados atraen a los macrófagos, que eliminan células de desecho y el tejido necrótico, con lo cual se libera gradualmente la escara del lecho.

Atrae células a la herida, con lo cual dispara el proceso de epitelización.

Indicaciones

Úlceras en cualquier estadio que necesiten desbridamiento enzimático para eliminar esfacelos y/o tejido necrótico.

Escaras secas.

Úlceras en fase de granulación (estimula el proceso)

Incompatibilidades: antisépticos, detergentes, jabones, metales pesados (plata, yodo), otros preparados enzimáticos tópicos, antibióticos tópicos.

Técnicas específicas de uso

 Se aplica cada 24 horas.

Impregnar toda la superficie de la úlcera:

– Aplicar directamente sobre el lecho.

– En costra seca: hacer incisiones sobre la costra con un bisturí para facilitar su acción.

La colagenasa actúa mejor en un medio húmedo. Aplicar conjuntamente con hidrogel para garantizar la humedad.

Es necesario proteger la piel periulceral.

El tratamiento con colagenasa se termina cuando se haya completado el desbridamiento del tejido no viable (esfacelos y/o necrótico) y la fase de granulación esté avanzada.

Nombres comerciales

Iruxol Mono.

ESPUMAS DE POLIURETANO

(hidrocelulares / hidropoliméricas / con silicona en zona de contacto)

Descripción y características

Apósitos derivados del poliuretano asociados a una estructura hidrofílica.

La composición de estos apósitos puede contener varias capas, con una capa externa semipermeable a gases.

Alta capacidad de absorción del exudado. Idóneos para heridas exudativas.

No se descomponen y no dejan residuos.

Pueden ser adhesivos y no adhesivos y de espesor variable.

Disminuyen levemente la presión y la fricción.

Hay apósitos cuyo adhesivo es de silicona.

Indicaciones

Indicados especialmente para uso pediátrico.

Prevención: protegen de la presión.

Pueden funcionar tanto como apósito primario como de secundario.

Heridas con exudado moderado o alto.

Contraindicaciones:

No se pueden combinar con antisépticos: yodo, clorhexidina, hipocloritos, éter o agua oxigenada ya que pueden deteriorar el apósito.

Técnicas específicas de uso

Aplicación:

– Seleccionar el tamaño del apósito, debe sobrepasar 2 ó 3 cm el borde de la lesión.

– Colocar el apósito del centro hacia los bordes.

– Presionar unos segundos para facilitar la adhesión.

Retirada: presionar suavemente la piel, levantar cada una de las esquinas del apósito y a continuación retirarlo suavemente.

– Deben permanecer colocados hasta que el exudado sea visible y se aproxime a 1,5 cm del apósito o hasta un período máximo de 7 días.

Nombres comerciales

Allevyn, Allevyn Adhesive, Allevyn Sacro, Allevyn Heel, Askina Transorbent, Askina Transorbent Sacrum, Askina Transorbent Border, Askina Touch, Askina Ultra Fino, Askina Heel, Cellosorb, Permafoam, Permafoam Comfort, Indafoam, Indafoam Adhesivo, Mepilex, Mepilex Border, Mepilex Lite, Biatain, Biatain Adhesivo, Biatain Max, Biatain Thin, Biatain Light, Biatain Sacro, Biatain Talón, Tielle, Suprasorb

HIDROCOLOIDES

Descripción y características

Son compuestos de carboximetilcelulosa sódica (CMC) junto con otros hidrocoloides (elastómeros), sustancias adherentes y en ocasiones con compuestos hidroactivos, que le dotan de su potencial de absorción. Recubiertos de una lámina de poliuretano que les confiere propiedades de oclusividad o semioclusividad.

Absorben el exudado y los restos de necrosis y forman un gel de color y de olor característicos.

Capacidad autolítica para cura en ambiente húmedo (CAH).

Absorción y retención del exudado moderadas; crean un gel y un medio ligeramente ácido que le da carácter bacteriostático.

Deja residuos en la lesión y desprende un olor desagradable.

Indicaciones

Protección ante la fricción (hidrocoloides finos).

Heridas con poco o nulo exudado.

Heridas con esfacelos o tejido necrótico.

Heridas en fase de granulación y epitelización.

Contraindicaciones:

No aplicar en úlceras infectadas o cuando hay exposición de estructuras profundas (huesos, tendones).

Evitar el uso de éter y antisépticos agresivos.

Técnicas específicas de uso

Aplicación:

– Seleccionar el tamaño del apósito: debe sobrepasar 2 ó 3 cm el borde de la lesión.

– Colocarlo del centro hacia los bordes.

– Aplicar calor con la mano durante 30-60 segundos para facilitar la adhesividad.

Retirada: presionar suavemente la piel, levantar cada una de las esquinas del apósito y retirarlo.

Frecuencia de cambio: retirarlo cuando el gel sobrepase el perímetro de la lesión, para evitar macerar los bordes.

Se puede combinar solamente con alginatos y CMC.

En malla es útil en dermoabrasiones, en zonas donantes, en quemaduras superficiales y en úlceras vasculares superficiales.

Presentación:

– apósitos (tamaño, grosor y adhesividad diversos)

– apósitos extrafinos (permiten visualizar la zona)

– con formas anatómicas (sacro, talón)

– malla

– en pasta o en gránulos (en la actualidad se utilizan poco)

Nombres comerciales

Algoplaque Bordeado, Algoplaque Film, Algoplaque Hp, Algoplaque Sacrum, Askina Biofilm Pasta, Askina Biofilm Patch, Askina Biofilm Polvo, Askina Biofilm, Transparent, Askina Ulcuflex, Comfeel Granulos, Comfeel Pasta, Comfeel Plus, Extraabsorbente, Comfeel Protector, Comfeel Plus Sacro, Comfeel Plus Transparente, Comfeel Ulcus Perfil Extrafino, Varihesive Extrafino, Varihesive Extrafino Ap. Quirúrgico, Varihesive Gelcontrol, Vorell Hidrocoloide, Varihesive Pasta Hidroactiva, Hydrocoll, Hydrocoll Thin, Hydrocoll Sacral, Replicare, Smith & Nephew, Sureskin Border, Sureskin Thin, Sureskin Standar Salvat, Suprasorb H Farmaban, Physiotulle, Coloplast in forma de malla, Urgotul

HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE

Descripción y características

Compuesto de carboximetilcelulosa sódica (CMC) que se gelifica en contacto con el exudado.

Alta capacidad de absorción y retención de exudado, incluso bajo presión.

Retiene gérmenes en su estructura y respeta la piel perilesionada gracias a que presentan absorción vertical.

Indicaciones

Heridas exudativas y/o cavitadas. (la cinta es más apropiada)

En lesiones con un nivel moderado o alto de exudado. Tienen cierta capacidad hemostática.

Se pueden usar en heridas infectadas.

Técnicas específicas de uso

Se pueden combinar con otros productos.

Rellenar la mitad o tres cuartas partes del lecho de la úlcera, las cavidades y las tunelizaciones para evitar que se formen abscesos o «se cierre en falso».

Si están adheridos al lecho, antes de retirarlos hay que humedecerlos con suero fisiológico. Si esto sucede, será preciso evaluar si realmente es necesario (puede que la herida sea poco exudativa).

Necesitan un apósito secundario de fijación.

Presentación:

– apósitos no adhesivos (diferentes tamaños).

– cintas.

Nombres comerciales

Aquacel.

HIDROGELES

Descripción y características

  • Sistemas cristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos (carboximetilcelulosa sódica con propilenglicol o alginato cálcico), con un contenido de agua del 70% al 90%.
  • Rehidratan el tejido necrótico y las costras secas y facilitan y aceleran el desbridamiento al favorecer la autolisis.
  • Aporta humedad a la úlcera.
  • Son indoloros y producen sensación de frescor, con un efecto calmante inmediato.
  • Presentaciones en gel amorfo, malla o placa.

Indicaciones

  • Heridas secas o con escaso exudado.
  • Heridas con presencia de esfacelos o con necrosis secas.
  • Heridas cavitadas y con poco exudado (como relleno).
  • Pueden ser útiles en cualquier fase del proceso de cicatrización (granulación y epitelización).

Contraindicaciones

No se puede asociar con antisépticos (yodo, clorhexidina, hipocloritos).

Técnicas específicas de uso

  • Se aplica directamente en el lecho de la úlcera.
  • No son adherentes.
  • Necesitan un apósito secundario de fijación.
  • Pueden asociarse con medicamentos hidrosolubles.
  • Asociados con la colagenasa, potencian su acción.
  • La retirada es sencilla e indolora.
  • En malla, aportan humedad de manera gradual, continuada y localizada en el lecho de la úlcera.
  • Presentación: placas, gránulos, estructura amorfa (geles) y geles combinados con alginatos.

Nombres comerciales

Intrasite Gel, Intransite Malla, Purilon Gel, Geliperm Granulado, NuGel, Varihesive Hidrogel, Askina Gel, Gel Hydromed, Gel Curafil

PELICULA CUTÁNEA DE BARRERA

Descripción y características

  • Está compuesta de copolímeros acrílicos y plastificante, libre de alcohol. No contiene ningún principio activo que se absorba o penetre en la piel.
  • Crea una película transparente y no irritante sobre la piel y las mucosas, y actúa como barrera a prueba de agua, permeable al oxígeno y a la sudoración.
  • Protege la piel de la acción de fluidos corporales y de productos adhesivos. La capacidad de acción es de hasta 72 horas (si antes no se retira con agua).

Indicaciones

  • Zona periulceral.
  • Prevención de la piel irritada, maceración y rotura de la piel por exposición a la incontinencia y a otros fluidos corporales.
  • Protección de la piel en casos de abrasión y/o laceración.
  • Protección del área de alrededor del estoma.

Contraindicaciones

  • no usar con ungüentos, bálsamos, cremas o lociones (reducen su eficacia).

Técnicas específicas de uso

  • Antes de la aplicación la piel debe estar limpia y seca.
  • Aplicar una capa uniforme del aerosol sobre toda la zona implicada (a una distancia entre 10 y 15 cm).
  • Esperar medio minuto hasta que la película se haya secado si hay que colocar apósitos y/o productos adhesivos (bolsas de colostomía, etc.)
  • Se puede aplicar en la piel intacta e incluso sobre la piel lesionada.
  • Se retira con agua y jabón. Si no se retira, protege la zona durante 72 horas.
  • Aplicar después de la higiene y en la piel perilesional cada vez que se cambie el apósito.

Nombres comerciales

Cavilón.

PELÍCULA CUTÁNEA DE BARRERA (zinc)

Descripción y características

  • Pasta compuesta de óxido de zinc y excipientes (vaselina blanca, lanolina, almidón).
  • Acción astringente y desecante.

Indicaciones

  • Prevención de la piel irritada y de la zona periulceral.

Contraindicaciones

  • No aplicar en piel con signos de infección.
  • Puede interferir en la adhesión de apósitos.
  • Tapona los poros de los absorbentes(pañales), lo cual impide la absorción de la orina.

Técnicas específicas de uso

  • Aplicarla en la zona periulceral.
  • Retirarla siempre que se haga la cura.
  • Eliminarla con aceite de almendras o vaselina líquida (nunca con agua).

Nombres comerciales

Pasta Lassar, Conveen Protact.

PELÍCULAS DE POLIURETANO

Descripción y características

  • Lámina de poliuretano transparente, autoadhesiva y elástica.
  • Crean una película protectora semioclusiva que aísla la herida del medio externo y crean un ambiente húmedo que estimula la regeneración tisular y acelera la curación.
  • No tienen capacidad para absorber el exudado.
  • Permiten medir la dimensión, la forma y el volumen de la úlcera (método Berg).

Indicaciones

  • En prevención (disminuyen muy levemente la fricción).
  • Como apósito secundario de fijación. Permite evaluar el estado de la herida gracias a su transparencia.

Contraindicaciones 

  • No se pueden utilizar en pieles frágiles ni en úlceras infectadas y exudativas.
  • No se puede asociar con antisépticos (yodo, clorhexidina o hipocloritos).

Técnicas específicas de uso

  • Retirar el protector y aplicar.
  • Para retirar, despegar los bordes y tensar.

Nombres comerciales

 Tegaderm,

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